Die Vorbeugung und Akuttherapie von Migräneanfällen umfassen eine Vielzahl von Maßnahmen und Medikamenten, die je nach Schweregrad und individueller Verträglichkeit ausgewählt werden. Zu den nicht-medikamentösen Maßnahmen gehören beispielsweise Stressmanagement, Akupunktur, Biofeedback, progressive Muskelentspannung, Verhaltenstherapie und Ausdauersport. Sollte die Anzahl der monatlichen Migränetage trotz dieser Maßnahmen nicht signifikant reduziert werden, kann eine medikamentöse Prophylaxe in Betracht gezogen werden.
Aktuell sind Betablocker, spezielle Antiepileptika und Antidepressiva die Medikamente der ersten Wahl laut ärztlichen Leitlinien. Allerdings gibt es hierbei einige Einschränkungen, insbesondere was die Verträglichkeit und Akzeptanz bei den Patientinnen und Patienten betrifft. Ein Fortschritt in der Migränevorbeugung stellen die sogenannten CGRP-Antikörper-Medikamente dar. Diese Medikamente blockieren die Wirkung des Botenstoffs CGRP, der während einer Migräneattacke massiv ansteigt. Sie sind gut verträglich und müssen nur alle 28 Tage, monatlich oder alle drei Monate verabreicht werden.
Bei der Akuttherapie von Migräneattacken spielen Schmerzmittel wie Ibuprofen, Acetylsalicylsäure-Koffein-Paracetamol-Kombinationen und Naproxen eine wichtige Rolle. Für Patienten, bei denen diese Schmerzmittel nicht ausreichend wirken, kommen Triptane als speziell für die Migräne-Akuttherapie entwickelte Medikamente zum Einsatz. Diese können allerdings aufgrund ihrer gefäßverengenden Wirkung nicht für Patienten mit Herz- oder Hirngefäßerkrankungen empfohlen werden.
Neue Wirkstoffe wie Rimegepant und Lasmiditan stellen alternative Behandlungsmöglichkeiten dar, da sie die Gefäße nicht verengen und auch bei Patienten wirksam sein können, die nicht auf andere Therapien ansprechen. Trotzdem sind beide Wirkstoffe chefärztlich verschreibungspflichtig und erfordern besondere Vorsichtsmaßnahmen, insbesondere hinsichtlich der Beeinträchtigung der Reaktionsfähigkeit nach der Einnahme.
Die Entwicklung in der Migränetherapie wird als sehr positiv angesehen, da in den letzten Jahren erhebliche Fortschritte erzielt wurden. Es wird erwartet, dass in den kommenden Jahren weitere Behandlungsmöglichkeiten hinzukommen, um eine effektivere Vorbeugung und Akuttherapie von Migräneanfällen zu ermöglichen.
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